医保圈套观察:诊断是假的、病人是演的、病房是空的

  雇人住院为哪般

  央视网新闻(焦点访谈):加入城乡医保的住民都知道,现在看病住院小我私家只需要负担自费的部门,剩下的大头儿按差别比例由医保报销,而且是由医院和医保机构结算,小我私家不用管。这种社会医疗保险是我国的一项主要的民生工程,国家每年都投入大量的财政资金举行支持,仅2017年天下财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。花这么大的投入,为的就是让老黎民看得起病、住得起院。但有的地方的个体医保定点医院,却打起了套取医保资金的歪主意。

  早上9点20分,记者在沈阳市于洪区陌头看到一些暮年人,他们正在等车。车还没有来,已经群集了七八小我私家。

  等车的大多是暮年人,也有个体的中年人,他们告诉记者,在这等车各人是要一起去医院的。

  他们还告诉记者并不是谁都可以在这等车,需要领头的人赞成才行。

  九点半,两辆面包车准时泛起在了这里。

  十几分钟后,记者追随这两辆面包车来到了一家叫做沈阳市于洪区济华医院的门口。老人们下车以后所有走进了这家医院。

  济华医院是沈阳市的一家一级医院,门口挂着医保定点医院的牌子。记者在这家医院门口视察,在随后的一小时里,又有三四辆类似的面包车拉着老人们来到了这家医院门口,约有三四十名老人走进了医院。记者随后随着一位暮年人走进了这家医院。

  门诊医生没有给这位老人做任何检查,就根据急性化脓性扁桃体炎,摆设老人住了院。这让记者感应很希奇。

  而另一位老人的诊断历程,就越发希奇了。

  前台事情职员给院长打电话:“院长,方姨先容来的,她已经住四次了,可是在咱们这没住过,行吗?”

  前台的事情职员跟院长通了电话之后,就把这位连自己上次由于什么病住院都遗忘的患者诊断为“外科疾病”,并摆设了住院。

  记者问在这里住院的一位老人住过频频院?

  老人说有六七次了,她还说老伴已经住了十多次院了,什么病都没有。

  记者注重到,在为这些老人管理住院手续时,医生或者老人们会经常提起一个名叫方姨或老方的人。

  被称为方姨或老方的人实在是一位中心人,卖力为医院先容老人来住院,在老人们来之前,她把老人的医保卡都收到一起,交给了医院。

  从这天的上午9点30分到10点左右,记者先后视察到有七八位面包车送来的老人,在没有做任何检查的情形下,就被医院确诊成了种种疾病,摆设住院。

  住院后,又会发生什么呢?上午十点,记者追随这些所谓的“新病人”,来到了济华医院三楼的病房区。

  根据医院的摆设,这些老人在护士站签到而且领取了免费午餐票。可签完到以后病房区就空空荡荡了,不仅看不见医生护士,连刚刚住院的病人也不见了。在病房里,记者注重到床头的一些病历卡。一个是急性化脓性扁桃体炎,一个是急性肾盂肾炎,另有一个是腰椎间盘突出。

  无论是急病症患者,照旧腰间盘突出患者,本都应“卧床”静养治疗,然而一上午已往了,病房里始终空无一人,除了几张病床,既没有任何医疗器械,也没有任何的药物。

  直到中午的免费盒饭送来了,这时记者终于见到了住在这个病房里的五位老人,他们结伴走进病房,手里还拎着大包小裹。

  床头上写着“急性肾盂肾炎”的老人告诉记者,早上到医院签到后,他们就去逛集市了,买了些工具,就赶回病房来领取免费盒饭了。

  一位老人正在喝啤酒,旁边的一位病友还喝上了白酒。

  整整一上午的时间,没有检查、没有治疗、没有医生查房、也没有护士巡视。

  直到下战书四点,医院门口再次热闹了起来。

  这些手里拎着上午从集市上采购来的蔬菜、水果、卫生纸的老人们,荟萃到了门口,最先等候点名,排队上车。

  这时方姨再次泛起了,她和一位老人在交流着什么。

  记者看到,方姨手里拿着一沓钱,似乎正跟一小我私家核对数字。方姨还给了他一张卡片,看卡片外观应该是社保卡。还了社保卡之后,方姨从包里拿出了一沓钞票递给了他。

  老人们陆续上车后,面包车又将他们送回到了上午等车的地方。

  在医院住了一天除了用饭、谈天、外出购物什么检查治疗都没做,但这些老人们在济华医院却发生了医疗用度。几位住院老人给记者展示了自己在医院的消耗明细。

  在一张明细里,王先生的医保卡被消耗了一千多元,可以看出刷卡的正是济华医院。

  从几张医保卡消耗明细可以看出,他们的医疗用度已经被医院刷走了。

  一位不愿泛起在镜头前的老人,向记者讲述起了其中的猫腻:“似乎是一千七八百块钱,一千多,不到两千块钱,就是为了骗医保,国家大额医保。”

  根据医保的相关划定,退休职员在一级医院住院享有97%的报销额度,据知情人先容:在济华医院,靠中心人招来的这些老人,医院给他们管理了四天虚伪的住院手续,出院时,每位老人都市被消耗医疗用度上千元,以1000元为例,报销的970元医保部门会直接与医院结算,应由患者自付的30元,由医院垫付。固然,这些被医院拉来的所谓患者也不会白来的,医院还需要给他们一笔用度。据知情人透露,他们能拿到300块钱。

  这些老人最终都市通过中心人方姨拿到利益费,有的是现金,有的是微信转账。

  在沈阳市观察时代,记者发现,这样拉所谓的患者住院挣钱的事情并非仅济华医院一家,在同样是医保定点医院的沈阳友好肾病医院,记者遇到了类似的履历。

  在医院四周的一位商贩告诉记者,“住院能挣钱”可以说是公然的神秘,不仅有退休老人,甚至另有年轻人到场。

  商贩说:“不带闲着的,天天满的。一样平常来的都是沾亲带故的,告诉他们合适,你去吧。没病的巨细伙子都在那待着,到时间拿钱。这个亲戚来几个,谁人亲戚来几个,医生回家都说,白给你钱你不去。”

  事实真的是这样吗?记者来到友好肾病医院三楼的住院部,隔着玻璃记者看到几个老人正在病房里一起全神贯注地打扑克。

  而在医院大厅,当天出院的老人却在询问“在那里可以领钱”。

  追随去领钱的老人,记者来到了一家距离医院50米的棋牌社。虽然门口悬挂着棋牌社的牌子,可是这里不停有从医院过来的老人和穿白大卦的职员收支。

  记者随后进入了这家棋牌社,发现在棋牌社的一楼堆放着许多印有友好医院的物资。在二楼,几位老人正在这里期待。

  纷歧会儿,一位白大褂上印有友好医院名字的事情职员泛起在镜头里。

  这位事情职员给期待在这里的病人发钱,遇到带来新病人住院的,还宣传起了“积分”奖励。

  在棋牌社门口,记者看到一些老人从内里走了出来,他们一边走一边数着手中的百元钞票。

  病人是演的、诊断是假的、病房是空的……看似荒唐可笑的闹剧背后,却是国家医保资金大量流失的严肃现实。从节目中我们可以看到,这些骗保的行为可以说已经是公然的神秘。那么,这些医院为什么敢于这样明目张胆地违法违规?国家对于医保资金有着严酷的羁系制度,这些手法并不高明的大规模骗保,当地羁系部门是否尽到了责任?大笔的医保资金受骗取,又是怎么通过当地医保治理部门审核的?管好医保资金,用好医保资金,关系国计民生,关系我们每一小我私家。从记者的观察看,一些地方在医保资金的治理使用上另有不小的病灶。怎样治好骗保的病,急需羁系治理部门和医疗机构查找病根,有的放矢。

2018-11-20 10:56:29  清华新闻网

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